Le travail de diplôme de Ludivine Currat a abouti sur deux publications. Le protocole de recherche a été publié en avril 2021 (https://www.researchprotocols.org/2021/4/e26927/) et le manuscrit présentant les résultats vient de sortir. Félicitations à elle pour cet accomplissement, c'est l'aboutissement d'un travail conséquent !

Le résumé traduit en français est le suivant :

Le retrait des équipements de protection individuelle est une procédure complexe qui doit être exécutée de manière adéquate pour éviter la contamination des professionnels de la santé. Durant la pandémie de COVID-19, des professionnels de santé débutants et en formation de différentes professions de santé qui n'avaient pas été formés à l'exécution de ces procédures ont souvent été appelés à prendre en charge des patients infectés. Pour limiter le contact direct, des interventions d'enseignement à distance ont été utilisées, mais différents essais ont montré que leur impact était plutôt limité. Nous avons donc conçu et réalisé un essai contrôlé randomisé évaluant l'impact de l'ajout d'une intervention en face-à-face utilisant l'approche en quatre phases de Peyton à un module d'e-learning gamifié. Soixante-cinq étudiants paramédicaux ont participé à cette étude. La proportion de séquences de déshabillage correctement réalisées était plus élevée dans le groupe d'apprentissage mixte (33 % (95 %CI 18 à 52) contre 10 % (95 %CI 2 à 26), p = 0.03). En outre, la rétention des connaissances et des compétences quatre à huit semaines après l'intervention pédagogique était également plus élevée dans ce groupe. Une erreur fréquente concernait l’hygiène des mains : 45% de l'ensemble des participant·e·s l'ont effectuée de manière incorrecte lors de la première session, et 50% lors de la deuxième session. Bien que cette étude soutienne l'utilisation d'une approche d'apprentissage mixte pour enseigner les séquences de déshabillage, le faible nombre d'étudiants paramédicaux capables d'effectuer cette procédure de manière adéquate, ainsi qu’une hygiène des mains correcte, soutient la nécessité de sessions de formation itératives. D'autres études devraient déterminer la fréquence de ces sessions. Des formations spécifiques sur l’hygiène des mains devraient être effectuées et renouvelées.

Cette publication, présentant les résultats de l’essai dont le protocole d’étude avait été précédemment partagé (news du 19 mai 2021), survient dans le cadre d’un projet global de recherche autour de l’utilisation de l’i-gel® en préhospitalier, en particulier dans le cadre de l’arrêt cardio-respiratoire. Plus d’informations, notamment la vidéo de démonstration de l’approche expérimentale, sur https://swiss-cpr-studies.ch/.

Un grand merci à tou·te·s les participant·e·s pour l’enthousiasme dans leur participation et à tout·e·s celles·ceux qui ont permis l’aboutisssement de ce projet (détail dans la section « remerciements » de la publication). En particulier, merci à Swissrescue.ch qui a soutenu financièrement la location du mannequin haute-fidélité, Genève TEAM Ambulances qui a prêté une ambulance pour le transport et fourni le matériel nécessaire à l'étude, la Compagnie d'Ambulances de l'Hôpital du Valais pour le financement d’une partie des frais de publication du protocole, et la Conférence des Présidents dans le cadre des projets de section de l'Association Suisse des Ambulanciers qui a subventionné l’intégralité des frais de publication du présent article.

Résumé
L'insertion précoce d'un dispositif supraglottique pourrait améliorer la fraction de compressions thoraciques (CCF) en permettant d'effectuer des compressions thoraciques continues ou en raccourcissant les interruptions nécessaires pour délivrer les ventilations. Les dispositifs supraglottiques ne nécessitent pas la même expertise que l'intubation endotrachéale. Cette étude visait à déterminer si l'insertion immédiate d'un i-gel® tout en effectuant des compressions thoraciques continues avec des ventilations asynchrones pouvait générer des CCF plus élevées que l'approche standard 30:2 utilisant un masque facial dans une simulation d'arrêt cardiaque extrahospitalier. Une étude multicentrique, parallèle, randomisée, de supériorité, dans un modèle simulé a été conduite. L’outcome principal était la différence de CCF pendant les deux premières minutes de la réanimation. Les CCF globales et par cycle, la qualité des compressions et les paramètres des ventilations ont également été comparés. Parmi treize équipes de deux participant·e·s, l'insertion précoce d'un i-gel® a entraîné des CCF plus élevées au cours des deux premières minutes (89.0 % contre 83.6 %, p = 0,001). Les CCF globales et par cycle étaient systématiquement plus élevées dans le groupe i-gel®, même après la reprise de l'alternance 30:2. Dans le groupe i-gel®, les paramètres de ventilation étaient améliorés, mais les compressions étaient nettement moins profondes (4.6 cm contre 5.2 cm, p = 0,007). Cette dernière question doit être résolue avant d'envisager des essais cliniques sur le terrain.

François et Patrick, ambulanciers du SPSL (service de protection et sauvetage Lausanne), ont été suivis par une équipe de La Télé pour une journée d'interventions. Ils parlent à coeur ouvert de leur métier et de leurs expériences.

Les chambres d'isolements en unité de psychiatrie font partie du paysage et ce malgré les impacts prouvés sur les patient·e·s. Et si cette solution faisait partie du passé ?

A la veille de 2022, n'avons-nous pas d'autres solutions à offrir aux personnes présentant un trouble du comportement ?

Nous vous soumettons un article présentant un retour d'expérience à Lyon. La chambre d'isolement a été transformé en chambre apaisement et l'expérience semble être positive pour l'ensemble du système.

En changeant l'attitude, environnement et en prenant le temps, nous pourrons très certainement offrir mieux qu'une contention physique à nos futur·e·s patient·e·s.

Bonne lecture.

Avec l’intelligence artificielle, les urgences disposent d’un outil qui permet d’identifier plus rapidement les urgences vitales.