Après plusieurs années de pénurie nationale et d'avertissement de l'administration américaine des denrées alimentaires et des médicaments en 2001 (prolongation de l'intervalle QT), le dropéridol redevient gentiment disponible.

En 2015, une étude observationnelle prospective a été publiée impliquant des patients au service des urgences qui ont reçu du dropéridol pour agitation (perturbation comportementale aiguë).

Méthode

• Période d'étude: août 2009 à avril 2013 dans 6 services d'urgences en Australie.
• Intervention: dropéridol 10 - 20 mg IM ou IV (si disponible).
•  L'ECG a été réalisé dans les 2 heures suivant l'administration du dropéridol.
•  Le QT a été mesuré manuellement et tracé en fonction de la fréquence cardiaque sur le nomogramme QT (si au-dessus de la «limite à risque» = anormal).

• Du dropéridol a été administré à 1403 patients aux urgences.
• ECG disponible chez 1009 patients aux urgences.
•  Âge médian: 34 ans (IQR: 25-44).
• Hommes: 59,9%.
• Quatre principales raisons de la présentation au service des urgences:

1. Intoxication alcoolique: 421
2. Automutilation délibérée ou menacée: 200
3. Utilisation de psychostimulants: 130
4. Maladie mentale / psychose: 142

Dose moyenne de dropéridol: 10 mg (IQR: 10 à 17,5 mg)

Intervalle QT anormal: 13 (1,3%, IC 95%: 0,3% à 2,3%)
   - 7 patients avaient d'autres facteurs contributifs potentiels: méthadone, escitalopram, amiodarone ou état préexistant.
Temps médian de sédation: 20 min (IQR: 10 à 30 min)

Evènements indésirables

• Désaturation (<90%): 22 (1,6%).
• Obstruction des voies respiratoires: 8 (0,6%).
• Hypotension: 28 (2,0%).
• Symptômes extrapyramidaux: 7 (0,5%).
• Arythmie: 1 (0,1%).
• Hypoventilation (FR <12/min): 4 (0,2%).
• Convulsions: 1 (0,1%).
• Aucun événement indésirable: 1 333 (95,0%).

Conclusion

Le dropéridol est un sédatif sûr, sans preuve d'augmentation du risque d'allongement de l'intervalle QT avec les doses utilisées.

Références:
Calver L et al. The safety and effectivenss of droperidol for sedation of acute behavioral disturbance in the emergency department. Ann Emerg Med. 2015;66:230-238.

Sur le site internet de l'UMEM (en anglais)