Même si les données sont limitées, les taux actuellement publiés des arrêt cardiaque hospitalier survenant en dehors des salles d'opération vont de 2 à 6%.1,2,3
Certains facteurs à risques d'ACR post intubation ont été révélés et incluent:
- Instabilité hémodynamique lors l'intubation (index de choc ≥ 1 ou pression systolique < 90mmHg).1,2,3
- Index de masse corporelle élevée (et augmentation du risque pour chaque 10kg de poids).1
- Utilisation de succinylcholine comme curarisant.3
- Intubation réalisée moins d'une heure après le changement d'équipe infirmière.3
D'autres éléments fréquent:
- La plupart des ACR post intubation se produisent dans les 10 minutes qui suivent une intubation à séquence rapide(ISR).1.2
- l'AESP est le rythme initial enregistré dans 80-100% des situation.1,2,3
- Même en cas de ROSC, l'ACR post intubation est associé avec un haut taux de mortalité intra-hospitalière par rapport aux patients nécessitant une intubation mais n'ont pas fait d'ACR.1,2,3
Ligne de conduite: L'intubation endotrachéale est l'une des procédures les plus risquées que nous réalisons régulièrement en médecine d'urgence.
- Traiter les patients hypotendus avant ou en même temps qu'une ISR et / ou avoir un vasopresseur à porté main chez les patients présentant un risque plus élevé de collapsus cardiovasculaire.
- Considérer l'utilisation de vecuronium ou de rocuronium, plutôt que de succinylcholine chez les patients qui nécessitent une curarisation en vue d'une intubation mais sont à haut risque d'hyperkaliémie ou ont un passé inconnu.
Réferences:
1. Heffner AC, Swords DS, Neale MN, Jones AE. Inicidence and factors associated with cardiac arrest complicating emergency airway management. Resuscitation. 2013; 84(11):1500-4.
2. Kim WY, Kwak MK, Ko BS, et al. Factors associated with the occurrence of cardiac arrest after emergency tracheal intubation in the emergency department. PLoS One. 2011; 9(11):e112779.
3. Wardi G, Villar J, Nguyen T, et al. Factors and outcomes associated with inpatient cardiac arrest following emergent endotracheal intubation. Resuscitation. 2017; 121:76-80.
Certains facteurs à risques d'ACR post intubation ont été révélés et incluent:
- Instabilité hémodynamique lors l'intubation (index de choc ≥ 1 ou pression systolique < 90mmHg).1,2,3
- Index de masse corporelle élevée (et augmentation du risque pour chaque 10kg de poids).1
- Utilisation de succinylcholine comme curarisant.3
- Intubation réalisée moins d'une heure après le changement d'équipe infirmière.3
D'autres éléments fréquent:
- La plupart des ACR post intubation se produisent dans les 10 minutes qui suivent une intubation à séquence rapide(ISR).1.2
- l'AESP est le rythme initial enregistré dans 80-100% des situation.1,2,3
- Même en cas de ROSC, l'ACR post intubation est associé avec un haut taux de mortalité intra-hospitalière par rapport aux patients nécessitant une intubation mais n'ont pas fait d'ACR.1,2,3
Ligne de conduite: L'intubation endotrachéale est l'une des procédures les plus risquées que nous réalisons régulièrement en médecine d'urgence.
- Traiter les patients hypotendus avant ou en même temps qu'une ISR et / ou avoir un vasopresseur à porté main chez les patients présentant un risque plus élevé de collapsus cardiovasculaire.
- Considérer l'utilisation de vecuronium ou de rocuronium, plutôt que de succinylcholine chez les patients qui nécessitent une curarisation en vue d'une intubation mais sont à haut risque d'hyperkaliémie ou ont un passé inconnu.
Réferences:
1. Heffner AC, Swords DS, Neale MN, Jones AE. Inicidence and factors associated with cardiac arrest complicating emergency airway management. Resuscitation. 2013; 84(11):1500-4.
2. Kim WY, Kwak MK, Ko BS, et al. Factors associated with the occurrence of cardiac arrest after emergency tracheal intubation in the emergency department. PLoS One. 2011; 9(11):e112779.
3. Wardi G, Villar J, Nguyen T, et al. Factors and outcomes associated with inpatient cardiac arrest following emergent endotracheal intubation. Resuscitation. 2017; 121:76-80.
Sur le site internet de l'UMEM (en anglais)
Cette news a été soumise par Cédric Frioud