En 2015, une étude observationnelle prospective a été publiée impliquant des patients au service des urgences qui ont reçu du dropéridol pour agitation (perturbation comportementale aiguë).

Méthode

  • Période d'étude: août 2009 à avril 2013 dans 6 services d'urgences en Australie.
  • Intervention: dropéridol 10 - 20 mg IM ou IV (si disponible).
  •  L'ECG a été réalisé dans les 2 heures suivant l'administration du dropéridol.
  •  Le QT a été mesuré manuellement et tracé en fonction de la fréquence cardiaque sur le nomogramme QT (si au-dessus de la «limite à risque» = anormal).
Résultats
  • Du dropéridol a été administré à 1403 patients aux urgences.
  • ECG disponible chez 1009 patients aux urgences.
  •  Âge médian: 34 ans (IQR: 25-44).
  • Hommes: 59,9%.
  • Quatre principales raisons de la présentation au service des urgences:

 

  1. Intoxication alcoolique: 421
  2. Automutilation délibérée ou menacée: 200
  3. Utilisation de psychostimulants: 130
  4. Maladie mentale / psychose: 142

 

Dose moyenne de dropéridol: 10 mg (IQR: 10 à 17,5 mg)

Intervalle QT anormal: 13 (1,3%, IC 95%: 0,3% à 2,3%)
   - 7 patients avaient d'autres facteurs contributifs potentiels: méthadone, escitalopram, amiodarone ou état préexistant.
Temps médian de sédation: 20 min (IQR: 10 à 30 min)

Evènements indésirables

  • Désaturation (<90%): 22 (1,6%).
  • Obstruction des voies respiratoires: 8 (0,6%).
  • Hypotension: 28 (2,0%).
  • Symptômes extrapyramidaux: 7 (0,5%).
  • Arythmie: 1 (0,1%).
  • Hypoventilation (FR <12/min): 4 (0,2%).
  • Convulsions: 1 (0,1%).
  • Aucun événement indésirable: 1 333 (95,0%).

Conclusion

Le dropéridol est un sédatif sûr, sans preuve d'augmentation du risque d'allongement de l'intervalle QT avec les doses utilisées.

Références:
Calver L et al. The safety and effectivenss of droperidol for sedation of acute behavioral disturbance in the emergency department. Ann Emerg Med. 2015;66:230-238.

 

Sur le site internet de l'UMEM (en anglais)

Cette news a été soumise par Cédric Frioud